มูลนิธิแมกซ์ เป็นองค์กรที่ดำเนินโดยไม่แสวงหากำไร มีสำนักงานใหญ่อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา โดยมีวัตถุประสงค์ที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือด เพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
มูลนิธิแมกซ์ ได้รับทุนสนับสนุนจากบริษัทโนวาร์ตีส ในการจัดตั้งโครงการ เพื่อดูแลและช่วยเหลือ ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CML (Philadephia Chromsome-positive, Chronic Myeloid Leukemia) และผู้ป่วยมะเร็ง GIST (Gastro-Intestinal Stromal Tumor) ที่ผ่าตัดไม่ได้ และที่อยู่ในระยะลุกลามซึ่งมี C-KIT (CD 117) เป็นบวก และไม่มีที่พึ่งในการรักษา ให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคมะเร็ง เม็ดเลือดขาวเรื้อรังและโรคมะเร็ง GIST โดยไม่คิดมูลค่า ภายใต้ชื่อ
โครงการช่วยเหลือผู้ป่วยนานาชาติ - Glivec International Patient Assistance Program (GIPAP)
สำหรับผู้ป่วยท่านใดที่สนใจจะเข้าร่วมโครงการ GIPAP ให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยารักษา โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง และโรคมะเร็ง GIST โครงการที่ให้ความช่วยเหลือด้วยยาโดยไม่คิดมูลค่านั้น ทางมูลนิธิแมกซ์ขอให้ท่านเตรียมเอกสารเพื่อพิจารณาเข้าร่วมโครงการดังนี้
-
สำเนาทะเบียนบ้าน
-
รูปถ่าย 2 ใบ
-
สำเนาบัตรประชาชน กรุณาแจ้งเบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ ของท่านมาด้วย
(ในกรณีผู้ป่วยเด็ก ให้ใช้สูติบัตร และ บัตรประชาชนของบิดา มารดา)
-
สำเนาบัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า(บัตรทอง)
-
สำเนาใบเสร็จค่าน้ำ ค่าไฟ ค่าโทรศัพท์ ของบ้านที่ท่านพักอาศัยอยู่
-
หนังสือรับรองเงินเดือน (ในกรณีที่ท่านทำงานมีเงินเดือนประจำ)
-
สำเนาบัตรสุขภาพอื่นๆ (หากท่านมี)
-
เอกสารแสดงฐานะการเงินและหลักทรัพย์ของตนเองและรายได้ หลักทรัพย์สามี/ภรรยาและญาติพี่น้องภายในครอบครัวเดียวกัน
-
เอกสารอื่นๆ ที่มูลนิธิแมกซ์ขอ เพื่อประกอบการพิจารณา
-
สัมภาษณ์ (จำเป็นต้องมีการสัมภาษณ์)
กรุณาส่งเอกสารดังกล่าวข้างต้นมาที่
มูลนิธิแมกซ์ ประเทศไทย 43 บ้านเซเวียร์ ถนนราชวิถี ซอย12 แขวงสามเสนใน เขตพญาไท กรุงเทพฯ 10400
เบอร์โทรศัพท์ 02-2785238 แฟกซ์ 02-3543828
หากต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมกรุณาติดต่อ คุณ วสันต์ 081-4471128. |